Aspirasyon Pnömonisi

Özet

Aspirasyon pnömonisi, orofaringeal içeriklerin (ağız ve boğazdan gelen maddeler) alt solunum yollarına inhalasyonu sonucunda oluşan bir enfeksiyondur. Genellikle bilinç düzeyinin bozulması, yutma güçlüğü ve gastrointestinal hastalıklar gibi risk faktörleri olan hastalarda görülür. Bu enfeksiyonun tanısı, aspirasyon öyküsü veya risk faktörleri olan bir kişide pnömoni ile ilişkili klinik belirti veya semptomlar temel alınarak yapılır. Göğüs röntgeninde yeni bir infiltrat (lezyon) görülmesi beklenir ve enfeksiyon genellikle akciğerin alt lobunu etkiler. Hastalığın komplikasyonları arasında akciğer apsesi ve ampiyem (akciğer zarı iltihabı) bulunur.

Tanı

Aspirasyon pnömonisinin tanısı, dikkatli bir hasta öyküsü alınarak konulur. Hastada öksürük, nefes darlığı ve ateş gibi pnömoni belirtileri ve semptomları ile birlikte bir aspirasyon öyküsü veya risk faktörleri varsa, aspirasyon pnömonisinden şüphelenilmelidir. Tanı için göğüs röntgeni çekilir ve yeni bir infiltratın varlığı aranır. Balgam kültürü ve Gram boyası, enfekte edici organizmayı tanımlamada yardımcı olabilir, ancak her zaman kesin sonuç vermeyebilir.

Tedavi

Aspirasyon pnömonisinin tedavisi, hastanın durumuna ve hastalığın şiddetine bağlı olarak değişir. Tedaviye genellikle ampirik (deneyime dayalı) antibiyotiklerle başlanır. Tedavi planı, hastada anaerobik plevropulmoner sendrom (bilinç kaybı ve kötü ağız hijyeni gibi belirtiler) olup olmamasına göre ayarlanır. British Thoracic Society’ye göre, aspirasyon pnömonisi genellikle polimikrobiyaldir, yani hem Gram-pozitif hem de Gram-negatif aerobik basil ve anaerobik bakteriler enfeksiyona neden olabilir. Bu nedenle tedavi bu organizmaları hedef alacak şekilde düzenlenir. Endotrakeal tüp ile aspirasyon yapan veya 48 saatten fazla hastanede yatan hastalar, hastane kaynaklı pnömoni (HAP) olarak değerlendirilebilir ve tedavileri bu yönde planlanır.