Şarbon

Özet

Şarbon, Bacillus anthracis sporlarının neden olduğu, bildirimi zorunlu bir hastalıktır. Bu sporlar, biyolojik savaşta potansiyel bir ajan olarak kullanılabilirler çünkü yayılmaları kolaydır ve ısıya, ışığa ve radyasyona karşı dayanıklıdırlar. En yaygın şarbon türü, vakaların yaklaşık %95’ini oluşturan kutanöz şarbondur. İnhalasyon, yutma, enjeksiyon yoluyla bulaşan şarbon ve şarbon menenjiti daha nadir görülen türlerdir.

Tanı

Şarbon tanısı, şüphelenilen maruziyet türüne göre değişir.

• Kan testleri: Kan kültürleri ve RT-PCR testleri için kan örnekleri alınması önerilir.
• Orofaringeal lezyonlar: Orofaringeal lezyonları olan hastalarda kültür ve RT-PCR için sürüntüler test edilmelidir.
• Rektal sürüntüler: Gastrointestinal şarbonu olan hastalarda rektal sürüntüler kültür ve RT-PCR için test edilmelidir.
• Serum/plazma: Seroloji için akut bir serum örneği alınmalı ve şarbon LF toksini testi için kullanılmalıdır.
• Görüntüleme: Şarbon şüphesi olan vakalarda göğüs röntgeni normalse, göğüs BT çekilmesi önerilir. Göğüs BT, perihilar lenfadenopati, perihilar infiltratlar ve genişlemiş mediastinum gibi bulguları gösterebilir.

Tedavi

Şarbon tedavisinde kullanılan antimikrobiyal ilaçlar, hastalığın türüne ve suşun penisilin duyarlılığına bağlı olarak değişir.

• Penisilin duyarlı suşlar: Eğer suş penisilin duyarlı ise, çocuklar için penisilin sınıfı bir ilaç tercih edilen seçenektir.
• Penisilin dirençli suşlar: Penisilin dirençli suşlarda, florokinolonlar ve tetrasiklinler, şarbon tedavisinde çocuklar için risklerinden daha faydalı olabilir.
• Alternatif ilaçlar: Akut vakalarda alternatif bakterisidal antimikrobiyal ilaçlar arasında piperasilin/tazobaktam, moksifloksasin ve vankomisin bulunur. Alternatif protein/RNA sentez inhibitörü antimikrobiyal ilaçlar ise omadaciklin, eravaciklin, klindamisin, linezolid, rifampisin ve kloramfenikolü içerir.
• Özel hasta grupları: Hamile olmayan yetişkinlerdeki yönetim, hamilelerdeki yönetime benzerdir. Ancak, hamile hastalarda amoksisilin/klavulanat ve klindamisin birinci basamak ilaçlar olarak tercih edilebilir.
• Tedavi süresi: Tedavi süresi, hastanın özelliklerine ve maruz kalma türüne göre değişiklik gösterir.
• Yerel kılavuzlar: Uygun seçenekler hakkında daha fazla bilgi edinmek için yerel kılavuzlara başvurulması önerilir.
• Aşı: Sağlıklı, hamile olmayan 18 yaş ve üzeri yetişkinlerde, antijen aşısının ilk dozundan 42 gün sonra veya aşının son dozundan 2 hafta sonra, hangisi uygunsa, tedavi sonlandırılabilir.