Akut Tübüler Nekroz

Özet

Akut tübüler nekroz (ATN), böbreklerin içsel akut böbrek hasarının (AKI) bir çeşididir. Bu durum, böbrek tübüllerinin epitel hücrelerinin iskemik (kan akışı yetersizliği) veya nefrotoksik (zehirli maddeler) hasar görmesi sonucu meydana gelir. Hasar, tübüler işlev bozukluğuna veya bazal membrandan ayrılmaya yol açar. Genellikle hipotansiyon, sıvı kaybı veya nefrotoksik maddelere maruz kalma öyküsü bulunur. Altta yatan neden düzeltildiğinde, aksi halde sağlıklı olan hastalarda genellikle tam böbrek iyileşmesi ile iyi bir sonuç elde edilir. ATN için destekleyici bakım dışında özel bir tedavi yoktur.

Tanı

ATN, akut böbrek hasarı (AKI) sendromunun bir parçası olarak değerlendirilir. AKI, dakikalar ile günler arasında böbrek atılım fonksiyonunda hızlı bir azalma ile karakterize edilir. Tanı genellikle serum kreatinin seviyesi ve idrar çıkışındaki hızlı değişiklikler gibi laboratuvar bulgularına ve hastanın öyküsüne dayanır.

• Klinik Öykü: Hastada hipotansiyon, sıvı kaybı veya böbreklere zarar veren maddelere maruz kalma öyküsü aranır.
• Laboratuvar Testleri: Serum kreatinin seviyesindeki artış ve idrar çıkışındaki azalma (oligüri) gibi bulgular değerlendirilir.

Tedavi

Akut tübüler nekroz için özel bir tedavi yöntemi yoktur; tedavi esas olarak destekleyici bakıma odaklanır.

• Altta Yatan Nedeni Düzeltme: Tedavinin en önemli adımı, hipotansiyon veya sıvı kaybı gibi böbrek hasarına neden olan temel sorunu düzeltmektir.
• Sıvı ve Elektrolit Yönetimi: Hastanın sıvı ve elektrolit dengesi dikkatle izlenir ve gerekli düzeltmeler yapılır.
• İlaç Yönetimi: Eğer ATN, nefrotoksik bir ilaca bağlıysa, bu ilacın kullanımı durdurulur.