Akut Kalp Yetmezliği

Özet

Akut kalp yetmezliği, kalp yetmezliği belirti ve/veya bulgularının hızlı başlangıcını veya kötüleşmesini ifade eder. Bu durum, acil değerlendirme ve tedavi gerektiren bir sendromdur. Nefes darlığı, ayak bileği şişliği, yorgunluk, egzersiz sonrası iyileşme süresinin uzaması ve gece öksürüğü gibi belirtilerle kendini gösterir. Hayati tehlike oluşturan nedenleri araştırmak amacıyla, hemodinamik olarak dengesiz (düşük kan basıncı veya şok) veya solunum yetmezliği yaşayan her hasta için acil yan yatakta ekokardiyografi ve EKG düzenlenmelidir. Daha fazla hızlı kötüleşmeyi önlemek için, akut kalp yetmezliğinin acilen yönetilmesi gereken altta yatan tetikleyicileri/nedenleri tanımlanmalı ve tedavi edilmelidir.

Tanı

Akut kalp yetmezliğinin tanısı, belirti ve bulguların hızlı başlangıcına veya kötüleşmesine dayanır. Tanısal değerlendirme, hastanın klinik sunumu, hemodinamik durumu ve şok varlığına göre belirlenir. Kalp yetmezliğinden şüphelenilen her hasta için 12 derivasyonlu EKG kaydedilmeli ve sürekli izlenmelidir. Ayrıca, kalp anormalliklerinin varlığını veya yokluğunu belirlemek için göğüs röntgeni, N-terminal-proB-tipi natriüretik peptid (NT-proBNP) veya BNP ile birlikte standart kan testleri ve ekokardiyografi istenmelidir.

Tedavi

Akut kalp yetmezliği tedavisinin amacı semptomları kontrol etmek ve tıkanıklığı tamamen gidermek, erken yeniden hastaneye yatışı önlemek ve hayatta kalmayı artırmaktır. Acil ilaç tedavisi, hastanın klinik sunumuna, hemodinamik durumuna ve şok varlığına göre belirlenir. İlaç tedavi seçenekleri arasında vazoaktif ilaçlar, diüretikler ve vazodilatörler bulunmaktadır. Stabilizasyon sağlandıktan sonra, hasta tıkanıklık belirtileri veya semptomları gösteriyorsa oral diüretik başlatılmalı veya akut aşamada intravenöz diüretik başlanan bir hasta euvolamik olduğunda intravenöz diüretikten oral diüretiğe geçiş yapılmalıdır. Sonraki tedavi, hastanın sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun ekokardiyografi ile ölçülmesine ve semptom seviyelerine dayanarak planlanmalıdır.