Trigeminal Nevralji

Trigeminal Nevralji: Klinik Özellikler ve Tedavi Yaklaşımı

Trigeminal nevralji, yüzün trigeminal sinirini etkileyen ve ani, şiddetli yüz ağrısına neden olan bir sinir bozukluğudur. Genellikle yüzün bir tarafında ortaya çıkan bu ağrılar kısa, şiddetli elektrik çarpması şeklinde hissedilir. Tedavi, ağrıyı kontrol altına almak ve atakların sıklığını azaltmayı amaçlar.

Tedavi Yaklaşımı

• Antikonvülzan İlaçlar:
  • Karbamazepin (100-200 mg, günde 2 kez, doza göre artırılabilir): Trigeminal nevralji tedavisinde ilk tercih edilen ilaçtır. Ağrıyı kontrol etmek için dozu yavaşça artırılabilir. Tedavi süresince kan düzeylerinin izlenmesi önerilir.
  • Okskarbazepin (300 mg, günde 2 kez): Karbamazepine alternatif olarak kullanılır, yan etkileri daha azdır ve trigeminal ağrıyı hafifletmede etkilidir.
• Alternatif İlaçlar:
  • Gabapentin (300 mg, günde 3 kez): Antikonvülzan olarak trigeminal nevralji semptomlarını hafifletebilir; yan etkileri daha hafif olduğu için bazı hastalarda tercih edilebilir.
  • Pregabalin (75 mg, günde 2 kez): Özellikle karbamazepine yanıt vermeyen veya tolere edemeyen hastalarda kullanılabilir.
• Kas Gevşeticiler ve Ek Destekleyici Tedavi:
  • Baklofen (10 mg, günde 2-3 kez): Kas spazmlarını hafifletici etkisi ile trigeminal nevralji ağrısına yardımcı olabilir; özellikle diğer ilaçlarla kombine edildiğinde etkilidir.
• Cerrahi ve Diğer Müdahaleler (İlaç Tedavisine Yanıt Vermeyen Vakalar):
  • Mikrovasküler Dekompresyon: Trigeminal sinire baskı yapan damarların serbest bırakılması ile yapılır. İlaç tedavisine dirençli vakalarda düşünülür.
  • Radyofrekans Ablasyon veya Gama Knife Radyocerrahisi: Siniri hedef alarak ağrıyı azaltmayı amaçlayan minimal invaziv işlemlerdir.

Yaşam Tarzı ve Destekleyici Önlemler Stres yönetimi, düzenli uyku ve yüzü tahriş eden soğuk veya sıcak uyaranlardan kaçınmak trigeminal nevralji ataklarının sıklığını azaltabilir. Ayrıca yüzü hafif masaj yapmak bazı hastalarda rahatlama sağlayabilir.