Pelvik İnflamatuvar Hastalık

Pelvik İnflamatuvar Hastalık (PID): Klinik Özellikler ve Tedavi Yaklaşımı

Pelvik inflamatuvar hastalık (PID), genellikle cinsel yolla bulaşan bakterilerin (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae gibi) neden olduğu bir enfeksiyon olup, fallop tüpleri, overler ve pelvis içindeki diğer yapıları etkileyebilir. Karın alt bölgesinde ağrı, anormal vajinal akıntı, ateş ve ilişki sırasında ağrı gibi belirtilerle kendini gösterir. Tedavi, enfeksiyonu kontrol altına almayı, ağrıyı hafifletmeyi ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Tedavi Yaklaşımı

  • Antibiyotik Tedavisi (Hafif ve Orta Şiddetli PID):
    • Seftriakson (250 mg, intramusküler tek doz): Gonoreye etkili, ilk basamak tedavi. Chlamydia ve diğer etkenlere karşı ek tedavi gereklidir.
    • Doksisiklin (100 mg, günde 2 kez, 14 gün): Chlamydia trachomatis ve diğer bakterilere etkili olup, seftriaksonla kombine edilir.
    • Metronidazol (500 mg, günde 2 kez, 14 gün): Anaerobik bakterilere karşı koruma sağlar. Doksisiklin ile kombine edilerek geniş spektrum sağlanır.
  • Ağır PID Vakaları İçin (Hastane Yatışlı):
    • Klinidamisin (900 mg, IV, 8 saatte bir) + Gentamisin (2 mg/kg başlangıç dozu, ardından 1.5 mg/kg, 8 saatte bir): Ciddi vakalarda kullanılan IV antibiyotik kombinasyonudur.
    • Oral Tedaviye Geçiş: Hasta klinik olarak düzeldiğinde, klindamisin veya doksisiklinle oral tedaviye devam edilebilir.
  • Destekleyici Tedavi ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri:
    • Ağrı Yönetimi: Parasetamol veya İbuprofen: PID’ye bağlı ağrıyı hafifletmek için kullanılabilir.
    • Bol Sıvı Tüketimi: Enfeksiyonun vücutta daha hızlı temizlenmesi için yeterli sıvı alımı önerilir.
  • Cinsel Partner Tedavisi ve Cinsel İlişkiden Kaçınma:
    • PID cinsel yolla bulaşabildiğinden, cinsel partnerlerin de tedavi edilmesi önerilir. Tedavi süresince ve enfeksiyon tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden kaçınılması önemlidir.

Takip ve Kontroller Tedaviye başlandıktan sonra, semptomlar genellikle birkaç gün içinde düzelmeye başlar. Ancak, enfeksiyonun tamamen iyileşip iyileşmediğini kontrol etmek için tedavi sonrasında doktor takibi gereklidir.

Koruyucu Önlemler PID riskini azaltmak için cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı korunmalı (prezervatif kullanımı), düzenli jinekolojik kontroller yapılmalı ve cinsel partner sayısının sınırlı tutulması önerilir.