Melasma

Melasma: Klinik Özellikler ve Tedavi Yaklaşımı

Melasma, ciltte özellikle yüz bölgesinde oluşan koyu renkli lekelerle kendini gösteren bir hiperpigmentasyon bozukluğudur. Genellikle güneşe maruz kalma, hormonal değişiklikler (hamilelik, doğum kontrol hapları) ve genetik yatkınlık gibi faktörlerle tetiklenir. Tedavi, cilt rengini açmayı ve leke görünümünü azaltmayı hedefler.

Tedavi Yaklaşımı

• Topikal Tedavi:
  • Hidrokinon (%2-%4): Hiperpigmentasyon tedavisinde etkili bir leke açıcı ajandır. Günde 1 kez, akşamları ince bir tabaka halinde lekelerin üzerine uygulanır. Uzun süreli kullanımda doktor takibi önemlidir.
  • Tretinoin (%0.025-%0.05) veya Adapalene: Cilt yenilenmesini hızlandırarak lekelerin görünümünü azaltır. Hidrokinon ile kombine edilerek kullanılır. Haftada 2-3 kez, akşamları uygulanır. Cildi tahriş edebilir, bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır.
  • Azelaik Asit (%15-%20): Leke açıcı ve anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Gebelikte güvenli bir seçenek olarak tercih edilebilir.
  • Kojik Asit veya Niasinamid İçeren Krem: Melanin üretimini azaltarak cilt rengini açmaya yardımcı olur. Sabah ve akşam günde 2 kez uygulanabilir.
• Güneş Koruyucu Kullanımı:
  • Geniş Spektrumlu SPF 50+ Güneş Koruyucu: Melasma tedavisinde güneş koruyucu kullanımı şarttır. Gün içinde 2-3 saatte bir tekrarlanması önerilir. Güneşe maruz kalma melasmayı kötüleştirebileceği için, kapalı mekanlarda bile güneş kremi kullanılmalıdır.
  • Fiziksel Güneş Koruyucular (Çinko Oksit, Titanyum Dioksit): Kimyasal koruyuculara alternatif olarak kullanılabilir ve hassas ciltlerde de güvenlidir.
• Kimyasal Peeling ve Lazer Tedavisi:
  • Kimyasal Peeling (Glikolik Asit veya Salisilik Asit): Cilt yüzeyini yenileyerek melasma lekelerini azaltmaya yardımcı olur. Peeling işlemi dermatolog kontrolünde yapılmalıdır.
  • Lazer Tedavisi (Q-switched Nd

    veya Fraksiyonel Lazer): Dirençli vakalarda veya diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalarda lazer tedavisi uygulanabilir. Tedavi süresince güneşten korunma önemlidir.

• Yaşam Tarzı ve Destekleyici Önlemler:
  • Kapalı Kıyafet ve Şapka Kullanımı: Güneşten korunmak için geniş kenarlı şapka ve güneş gözlüğü kullanılabilir.
  • Antioksidan Takviyeler (C Vitamini): Cilt sağlığını desteklemek için C vitamini içeren takviyeler veya serumlar kullanılabilir.

Takip ve Kontroller Melasma tedavisi uzun süreli olabilir ve cilt hassasiyeti nedeniyle dermatolog takibi gereklidir. Tedaviye yanıt almak birkaç hafta sürebilir, bu nedenle sabırlı olunmalıdır.

Koruyucu Önlemler Güneşe maruz kalmayı sınırlamak, güneş kremi kullanmak ve cilt bakımına özen göstermek, melasma oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir.