Küme Tipi Baş Ağrısı

Küme Tipi Baş Ağrısı: Klinik Özellikler ve Tedavi Yaklaşımı

Küme tipi baş ağrısı, genellikle bir göz çevresinde yoğunlaşan, ani ve şiddetli baş ağrısı atakları ile karakterizedir. Ataklar genellikle günde birkaç kez ortaya çıkar ve birkaç hafta sürebilir. Ağrı, gözde kızarma, sulanma, burun tıkanıklığı gibi belirtilerle birlikte olabilir. Tedavi, atakları hızlı bir şekilde hafifletmeyi ve gelecekteki atakları önlemeyi amaçlar.

Tedavi Yaklaşımı

  • Atak Tedavisi (Akut Ağrı Kontrolü):
    • Oksijen Tedavisi (100% Oksijen, 10-12 L/dakika, 15-20 dakika boyunca): Küme baş ağrısı tedavisinde ilk tercih edilen yöntemdir. Oksijen maskesiyle yüksek doz oksijen verilmesi, ağrıyı hızlı bir şekilde hafifletebilir.
    • Sumatriptan (6 mg, subkutan enjeksiyon): Triptan grubu bir ilaç olup, atak sırasında hızlı bir rahatlama sağlar. Alternatif olarak, sumatriptan burun spreyi veya tablet formu da kullanılabilir.
    • Zolmitriptan (5 mg, burun spreyi): Sumatriptana alternatif olarak burun spreyi şeklinde uygulanabilir, özellikle enjeksiyon tercih edilmeyen durumlarda etkilidir.
  • Önleyici Tedavi (Profilaktik):
    • Verapamil (240-960 mg, günlük dozlar bölünerek): Profilaktik tedavide en sık kullanılan ilaçtır. Doz, EKG ile takip edilerek yavaşça artırılabilir.
    • Kortikosteroidler (Prednizon 60 mg, günlük, yavaşça azaltılarak 2-3 hafta): Hızlı başlangıçlı profilaksi için kısa süreli olarak kullanılabilir. Özellikle atakların yoğun olduğu dönemlerde tercih edilir.
    • Lityum (300 mg, günde 2-3 kez): Verapamil ile birlikte veya alternatif olarak kullanılabilir. Özellikle kronik küme tipi baş ağrısı olan vakalarda etkilidir.
  • Alternatif Profilaktik Tedavi Seçenekleri:
    • Topiramat veya Melatonin: Diğer profilaktik tedavilere yanıt vermeyen veya tolere edemeyen hastalarda düşünülebilir.

Yaşam Tarzı ve Destekleyici Önlemler Alkol, sigara ve tetikleyici gıdalardan kaçınmak atakların sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Düzenli uyku alışkanlıkları da ağrıyı tetikleyen faktörleri kontrol altında tutmada etkili olabilir.