Anal Fissür

Anal Fissür: Klinik Özellikler ve Tedavi Yaklaşımı

Anal fissür, anüsün iç kısmında oluşan yırtıklardır ve genellikle sert dışkı geçişi, kabızlık veya zorlanma nedeniyle meydana gelir. Belirtiler arasında ağrı, kaşıntı ve kanama bulunur. Tedavi, ağrıyı hafifletmeyi, iyileşmeyi hızlandırmayı ve kabızlığı önlemeyi amaçlar.

Tedavi Yaklaşımı

• Topikal Kremler ve Merhemler:
  • Nitrogliserin Krem (%0.2): Anal fissür tedavisinde kan akışını artırarak kasları gevşetir ve iyileşmeyi hızlandırır. Günde 2 kez ince bir tabaka halinde fissür bölgesine uygulanır. Baş ağrısı gibi yan etkiler görülebileceğinden, dikkatle kullanılmalıdır.
  • Kalsiyum Kanal Blokeri (Nifedipin %0.2 veya Diltiazem %2 krem): Anal sfinkter kasını gevşeterek ağrıyı hafifletir ve iyileşmeye katkı sağlar. Günde 2-3 kez uygulanır.
  • Lidokainli Krem veya Merhem: Ağrıyı geçici olarak hafifletmek için lokal anestezik etkisi olan lidokain içeren kremler uygulanabilir.
• Oturma Banyoları:
  • Sıcak Oturma Banyosu: Günde 2-3 kez, 10-15 dakika boyunca sıcak suya oturma banyosu yapmak anal bölgedeki kasları gevşetir, ağrıyı hafifletir ve kan akışını artırarak iyileşmeyi destekler. Sıcak suya az miktarda tuz eklemek rahatlatıcı olabilir.
• Diyet ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri:
  • Lifli Beslenme: Kabızlığı önlemek ve dışkıyı yumuşatmak için lif açısından zengin bir diyet benimsenmelidir. Günlük 25-30 gram lif alınması, bağırsak hareketlerini düzenler.
  • Bol Sıvı Alımı: Günlük yeterli miktarda su tüketimi dışkının yumuşak kalmasını sağlar ve kabızlığı önler.
  • Düzenli Tuvalet Alışkanlığı: Tuvalet ihtiyacı ertelenmemeli ve dışkılama sırasında aşırı zorlanmaktan kaçınılmalıdır. Uzun süreli oturmalardan kaçınılmalıdır.
• Kabızlık Önleyici İlaçlar (Laksatifler):
  • Dışkı Yumuşatıcılar (Dokusat Sodyum): Dışkıyı yumuşatarak anal bölgedeki basıncı azaltır. Özellikle kabızlık sorunu olan hastalar için önerilir.
  • Laktuloz veya Magnezyum Hidroksit: Bağırsak hareketlerini artırarak dışkının yumuşak kalmasını sağlar. Kısa süreli kullanım için uygundur.

Takip ve Kontroller Eğer anal fissür tedavisi birkaç hafta içinde sonuç vermezse veya semptomlar kötüleşirse, cerrahi müdahale (lateral internal sfinkterotomi gibi) veya botulinum toksini enjeksiyonu gibi ek tedavi seçenekleri değerlendirilebilir. Düzenli doktor kontrolü ile tedavi süreci izlenmelidir.

Koruyucu Önlemler Anal fissür oluşumunu önlemek için düzenli lif alımına dikkat edilmeli, kabızlıktan kaçınılmalı ve tuvalet alışkanlıkları düzeltilmelidir. Ağırlık kaldırırken ve zorlayıcı aktiviteler yaparken dikkat edilmelidir.